Депульпация зуба

Врач старается сохранить живой зуб для надевания на него коронки, если есть хоть малейшая возможность. Необходимость удаления нерва не всегда является обоснованной, и ее целесообразность необходимо доказать.

Нормальный живой зуб состоит из эмали, покрывающей дентин, пульпы, в которую входит пучок сосудисто-нервных окончаний, выходящих в корневые каналы. Если воспаляется пульпа, нерв подает сигнал, и возникает резкая острая боль в зубе. Такое состояние называется пульпитом и требует немедленного лечения, так как в пульповой камере находится источник инфекции. Проводится депульпирование, то есть – удаление нерва, как чаще называют такую процедуру.

Депульпация зуба

Когда необходимо удаление нерва

Безусловными показаниями к депульпированию являются:

  • пульпит, так как пульпа не полежит восстановлению;
  • глубокий кариес, который захватывает нерв;
  • пародонтит и пародонтоз.

Спорный вопрос возникает при протезирование. В этом случае необходимость удаления нерва не всегда является обоснованной, и ее целесообразность необходимо доказать.

Врач старается сохранить живой зуб для надевания на него коронки, если есть хоть малейшая возможность. Почему?

Депульпированный зуб, который еще называют «мертвым», становится очень хрупким и может поломаться вместе с мостом. Из-за того, что отсутствуют нервные окончания, зуб не может сигнализировать о развитии кариеса и других нарушений, так как в нем нет соматической регуляции. Кроме того, в такой зуб перестают поступать питательные вещества.

Однако существуют безусловные показания к депульпации перед протезированием:

  • запущенный кариес, затрагивающий пульпу;
  • воспаление в пульповой камере или в периодонте;
  • наклон зубов более чем на 10 градусов;
  • гиперчувствительность эмали;
  • низкие, маленькие зубы или их аномальное расположение.

Этапы процесса депульпирования

Сначала проводится анестезия. Применяются, в основном, анестетики последнего поколения: убистезин, ультракаин. Затем удаляется пульпа, проводится чистка и дезинфекция корневых каналов, а также их расширение. При этом применяется алмазный бор с высокими оборотами, обязательным является воздушно-капельное охлаждение, чтобы от перегрева не пострадала коронка зуба.

Врач вытягивает нерв и приступает к пломбировке каналов. Важным условием является полное удаление нерва и тщательная пломбировка без воздушных пузырьков. В противном случае после надевания коронки зуб начнет болеть, возникнет воспалительный процесс и коронку или мост придется снимать. Для перестраховки врач ставит временную пломбу, и если несколько дней пациента ничего не беспокоит, на место временной ставится постоянная. Без нерва зуб приобретает темный цвет, поэтому коронку на него нужно поставить даже из эстетических соображений. Получается, что удаление нерва перед протезированием необязательно, а вот коронка после удаления нужна в 90% случаев.

Депульпация зуба

Противопоказания

Не проводится депульпация при беременности, при наличии вирусной инфекции, сердечно-сосудистых заболеваниях, геморрагическом диатезе, гнойных процессах.

Таким образом, депульпация зуба перед протезированием должна проводиться только в случае явных тому показаний. Если без удаления нерва можно обойтись, то для коронки и опорных зубов для моста лучше использовать живые зубы.